Bouffées de chaleur, sueurs la nuit, sommeil perturbé : à la ménopause, un traitement hormonal peut vous être proposé. Une question revient souvent : ce traitement a-t-il un effet sur les seins, et faut-il les surveiller autrement ? Voici l’essentiel, expliqué simplement, pour en parler sereinement avec votre médecin.
Par l’équipe du Centre Mermoz · 6 min de lecture
Qu’est-ce que le traitement hormonal de la ménopause ?
Le traitement hormonal de la ménopause, souvent appelé THM, compense en partie la baisse des hormones produites par les ovaires. Il associe le plus souvent un œstrogène et un progestatif. Le progestatif protège la muqueuse de l’utérus. Chez une femme qui n’a plus d’utérus, un œstrogène seul peut suffire.
Ce traitement est proposé lorsque les symptômes de la ménopause gênent la vie quotidienne. Votre médecin le prescrit à la dose la plus faible qui soit efficace. Il réévalue l’intérêt de le poursuivre au moins une fois par an.
Le traitement hormonal augmente-t-il le risque de cancer du sein ?
C’est la question que se posent presque toutes les patientes. La réponse est nuancée.
L’association d’un œstrogène et d’un progestatif s’accompagne d’une légère augmentation du risque de cancer du sein. Ce risque augmente avec la durée du traitement. Il diminue ensuite progressivement après l’arrêt.
Avec un œstrogène seul, l’augmentation du risque est plus faible. Le type de progestatif utilisé pourrait aussi avoir une influence.
À l’échelle d’une personne, ce risque reste modeste. Il se met en balance avec le bénéfice attendu sur votre qualité de vie. La décision se prend avec votre médecin, selon votre âge, vos symptômes et vos antécédents personnels et familiaux.
Quel bilan des seins avant de commencer ?
Avant de débuter un traitement hormonal, votre médecin vérifie qu’il n’existe pas de contre-indication. Il examine vos seins et s’assure que vous avez une mammographie récente.
Un antécédent personnel de cancer du sein est une contre-indication au traitement hormonal de la ménopause.
Si vos seins sont denses, une échographie mammaire peut compléter la mammographie. Notre article sur les seins denses explique pourquoi. Pour connaître les examens conseillés à partir de 40 ans, lisez aussi quels examens du sein après 40 ans.
Comment surveiller ses seins pendant le traitement ?
Pendant le traitement, la surveillance repose sur trois éléments simples.
- Un examen des seins par votre médecin, en général une fois par an.
- Une mammographie au rythme fixé par votre médecin. À partir de 50 ans, le dépistage organisé propose une mammographie tous les deux ans. Votre médecin peut conseiller un rythme plus rapproché selon votre situation.
- L’observation de vos seins au quotidien, pour repérer un changement. Notre article comment palper ses seins détaille les gestes.
Le traitement hormonal peut rendre le tissu mammaire plus dense. La mammographie est alors un peu plus difficile à interpréter, et le radiologue peut proposer une échographie en complément. Pensez à lui signaler que vous prenez un traitement hormonal : c’est une information utile pour lire vos images.
Seins tendus ou douloureux sous traitement : est-ce normal ?
Une tension ou une sensibilité des seins est fréquente au début d’un traitement hormonal. Elle disparaît souvent en quelques semaines. Si elle persiste, parlez-en à votre médecin : il peut ajuster la dose ou le type de traitement.
Avant même tout traitement, la période qui précède la ménopause s’accompagne de variations hormonales. Elles peuvent donner des seins gonflés et douloureux. Pour en savoir plus, lisez nos articles sur la mastodynie et sur les seins gonflés ou sensibles.
Et après l’arrêt du traitement ?
L’arrêt se décide avec votre médecin. Il peut être progressif, pour limiter le retour des bouffées de chaleur.
Après l’arrêt, l’augmentation du risque liée au traitement diminue au fil des années. La tension des seins disparaît en général, et le tissu mammaire redevient souvent moins dense, ce qui facilite la lecture des mammographies.
La surveillance ne s’arrête pas pour autant. Continuez les mammographies au rythme conseillé pour votre âge, et restez attentive à tout changement. C’est aussi le moment de penser à la santé de vos os : notre article sur les douleurs osseuses après la ménopause explique quand faire une ostéodensitométrie.
Quand consulter sans attendre ?
Avec ou sans traitement, consultez votre médecin si vous remarquez :
- une boule ou une zone plus dure dans le sein ou sous l’aisselle ;
- un écoulement du mamelon, surtout s’il est spontané ou teinté de sang ;
- un mamelon qui se rétracte ;
- une rougeur, un épaississement ou un aspect de peau d’orange ;
- une douleur localisée qui persiste.
Ces signes ne veulent pas forcément dire qu’il y a une maladie. Ils justifient en revanche un examen. Notre article sur les premiers signes à connaître les détaille un par un.
Faire le point sur vos seins au Centre Mermoz
Des rendez-vous sont souvent disponibles sous 48 heures. Vous pouvez aussi appeler le secrétariat au 04 91 32 63 63.
Faire le point au Centre de Sénologie Mermoz
Le Centre de Sénologie Mermoz, 38 rue Jean Mermoz dans le 8e arrondissement de Marseille, est consacré à l’imagerie de la femme. La mammographie avec tomosynthèse et l’échographie mammaire sont réalisées sur place, au cours du même rendez-vous. Le radiologue vous explique les résultats à l’issue de l’examen.
Pour prendre rendez-vous, utilisez Doctolib ou appelez le secrétariat au 04 91 32 63 63.
Questions fréquentes
Faut-il arrêter le traitement hormonal avant une mammographie ?
Non. Il suffit de signaler votre traitement au radiologue au moment de l’examen. Il en tiendra compte pour interpréter vos images.
Le traitement hormonal rend-il la mammographie moins fiable ?
Il peut augmenter la densité des seins, ce qui rend la lecture un peu plus délicate. La mammographie reste l’examen de référence. Une échographie peut la compléter si besoin.
Combien de temps peut-on prendre un traitement hormonal ?
Il n’existe pas de durée identique pour toutes. Votre médecin réévalue le traitement au moins une fois par an, avec l’objectif de le prendre le temps nécessaire, à la dose la plus faible efficace.
Un gel ou un patch change-t-il quelque chose pour les seins ?
La voie cutanée réduit surtout le risque de phlébite par rapport aux comprimés. Pour les seins, la surveillance reste la même.
J’ai des antécédents familiaux de cancer du sein. Puis-je prendre un traitement hormonal ?
Parlez-en avec votre médecin avant de commencer. Il évaluera votre risque et pourra proposer une surveillance adaptée, parfois une consultation spécialisée. Voir notre article sur le cancer du sein héréditaire.
