Douleur au sein droit : causes et quand consulter

Une douleur au sein droit inquiète souvent. On pense tout de suite au pire. Pourtant, dans la grande majorité des cas, la cause est bénigne. Le sein réagit aux hormones, aux muscles du thorax et parfois à des organes voisins, comme la vésicule biliaire ou le poumon.

Par l’équipe du Centre Mermoz · 6 min de lecture

Cet article vous aide à y voir plus clair : les causes fréquentes, les signes qui doivent faire consulter et les examens utiles. Il ne remplace pas l’avis d’un médecin, mais il vous donne des repères.

Douleur au sein droit : est-ce fréquent ?

Oui, très. La douleur mammaire touche une grande partie des femmes à un moment de leur vie. Elle peut concerner un seul sein, le droit ou le gauche, sans que le côté ait une signification particulière pour le sein lui-même.

Une douleur isolée, sans boule, sans écoulement et sans changement de la peau est rarement le signe d’un cancer. Le cancer du sein est le plus souvent indolore au début. C’est justement pour cela que le dépistage compte autant que la douleur elle-même.

Si la douleur est à gauche, nous avons consacré un article à part : douleur au sein gauche.

Les causes liées au sein

Le cycle hormonal

C’est la cause la plus courante. Avant les règles, les seins gonflent et deviennent sensibles. La douleur est souvent diffuse, parfois plus marquée d’un côté. Elle disparaît en général au début des règles. On parle alors de mastodynie cyclique.

Un kyste

Un kyste est une petite poche de liquide, bénigne. Il peut grossir vite et devenir tendu, donc douloureux. Une échographie suffit en général à le confirmer. Pour en savoir plus : kyste au sein, est-ce grave ?

La mastopathie fibrokystique

Certaines femmes ont des seins naturellement plus denses, avec de « petites boules » qui varient selon le cycle. Cette sensibilité est fréquente et bénigne. Voir notre article sur les petites boules dans les seins.

Une inflammation ou une infection

Une mastite donne un sein rouge, chaud, gonflé et douloureux, parfois avec de la fièvre. Elle survient surtout pendant l’allaitement, mais pas seulement. Elle nécessite une consultation rapide.

Un traitement ou un choc

Certains traitements hormonaux, une contraception récente ou un coup sur la poitrine peuvent aussi rendre un sein douloureux pendant quelques jours ou quelques semaines.

Quand la douleur vient de la paroi du thorax

Souvent, la douleur ne vient pas du sein mais de ce qu’il y a dessous : muscles, côtes, cartilages et nerfs.

• Douleur musculaire : après un effort, du sport, un déménagement ou une mauvaise posture. Elle augmente quand on bouge le bras ou qu’on appuie sur la zone.
• Costochondrite : une inflammation du cartilage entre les côtes et le sternum. La douleur est vive, localisée, réveillée par la pression ou la respiration profonde.
• Zona : une brûlure en bande sur un côté du thorax, suivie quelques jours plus tard de petites vésicules sur la peau.

Ces douleurs se repèrent souvent à l’examen clinique. Votre médecin traitant est un bon premier interlocuteur.

Les causes propres au côté droit

Le côté droit a une particularité : juste sous les côtes se trouvent le foie et la vésicule biliaire. Une douleur ressentie « sous le sein droit » vient parfois de là.

• Vésicule biliaire : douleur sous les côtes à droite ou au creux de l’estomac, souvent après un repas riche. Elle peut irradier vers l’omoplate ou l’épaule droite. Des nausées sont possibles.
• Foie : gêne ou pesanteur sous les côtes droites, parfois avec fatigue ou jaunisse.
• Poumon et plèvre : douleur qui augmente quand on inspire ou qu’on tousse, surtout avec de la fièvre ou un essoufflement.

Dans ces situations, ce n’est pas un examen du sein qui donnera la réponse. Consultez votre médecin traitant, qui orientera vers le bon bilan.

Appelez le 15 sans attendre si la douleur est brutale et intense, s’accompagne d’un essoufflement, d’une sensation d’oppression, de sueurs, d’un malaise ou d’une douleur qui irradie dans le bras ou la mâchoire.

Les signes qui doivent faire consulter

Prenez rendez-vous avec votre médecin, votre gynécologue ou votre sage-femme si vous remarquez :

• une boule ou une zone dure qui persiste après les règles ;
• une douleur localisée toujours au même endroit, qui dure plus de deux ou trois semaines ;
• une peau qui rougit, s’épaissit ou prend un aspect « peau d’orange » ;
• un mamelon qui se rétracte ou un écoulement, surtout s’il est clair ou sanglant ;
• un ganglion sous l’aisselle ;
• un sein qui change de taille ou de forme récemment (voir sein plus gros que l’autre).

Pour repérer ces changements, l’autopalpation est utile. Notre guide : comment palper ses seins. Et pour connaître les signes d’alerte : les premiers signes du cancer du sein.

Quels examens pour une douleur au sein droit ?

Le choix dépend de votre âge, de vos antécédents et de ce que le médecin trouve à l’examen.

• Avant 30 ans environ : l’échographie mammaire est en général l’examen de première intention. Elle est indolore et sans rayons.
• Après 30 à 40 ans : la mammographie est souvent associée à l’échographie. Les deux se complètent.
• En cas d’anomalie : le radiologue peut proposer un contrôle ou un prélèvement. Cela ne veut pas dire que c’est grave.

Au Centre de Sénologie Mermoz, mammographie et échographie sont souvent réalisées le même jour, avec une lecture par un radiologue spécialisé en sénologie. Après 40 ans, voici les examens du sein recommandés.

Que faire en attendant ?

• Portez un soutien-gorge confortable et bien ajusté, y compris pour le sport.
• Notez quand la douleur apparaît : moment du cycle, effort, repas, respiration. Ces détails aident beaucoup le médecin.
• Un antalgique simple peut soulager, en respectant les doses et après avis de votre médecin ou pharmacien.
• Évitez de palper la zone plusieurs fois par jour : cela entretient la douleur et l’inquiétude.

Pour aller plus loin : douleur au sein sans boule et douleur au sein, quand consulter.

Questions fréquentes

Une douleur au sein droit peut-elle être un cancer ?

C’est rare. Le cancer du sein est le plus souvent indolore au début. Une douleur qui persiste au même endroit, ou associée à une boule, mérite tout de même un examen pour être rassurée.

Pourquoi j’ai mal sous le sein droit ?

La douleur peut venir de la paroi du thorax (muscle, côte, cartilage) ou d’un organe voisin comme la vésicule biliaire. Si elle survient après les repas ou irradie vers l’épaule droite, parlez-en à votre médecin traitant.

Une douleur au sein droit avant les règles est-elle normale ?

Oui, c’est très fréquent. Les hormones rendent les seins sensibles en deuxième partie de cycle. La douleur doit disparaître après les règles. Si elle persiste, consultez.

Quand faut-il aller aux urgences ?

Appelez le 15 si la douleur est brutale, intense, avec essoufflement, oppression, malaise ou douleur dans le bras ou la mâchoire. Ces signes ne relèvent pas d’un examen du sein.

Faut-il une ordonnance pour une échographie ou une mammographie ?

Une ordonnance de votre médecin, gynécologue ou sage-femme est préférable. Elle précise le motif et permet le remboursement. Le secrétariat peut vous renseigner au 04 91 32 63 63.

Centre de Sénologie Mermoz, 38 rue Jean Mermoz, 13008 Marseille. Tél. : 04 91 32 63 63.